jolly疲劳试验，疲劳乏力

王朝碧

重症肌无力是常见的神经内科疾病，该病会影响患者的日常生活，带来了很多不便。那么，对于诊断重症肌无力有哪些依据呢？ 专家介绍说，重症肌无力属于一种神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病，既是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下，不能将信号正常传递到肌肉，使肌肉丧失了收缩功能。 所以临床上就出现了眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等，延髓肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳等。 专家表示，重症肌无力可根据肌无力的部位分为眼肌型、延髓肌型和全身型。眼肌型的临床特征是睁眼无力，眼睑下垂。眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响，瞳孔反射多正常。 延髓型（或球型）表现为面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累，咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如；软腭肌无力，发音呈鼻音；谈话片刻后音调低沉或声嘶。 全身型表现为抬头困难，常用手托住头颅；胸闷气短，行走乏力，不能久行，咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸肌麻痹。 专家指出，诊断重症肌无力的依据为部分或全身骨骼肌易疲劳，波动性肌无力，活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重特点，体检无其他神经系统体征，低频重复电刺激波幅递减，胆碱酯酶抑制药治疗有效和对箭毒类药物超敏感等药理学特点。诊断困难病例可采用疲劳（Jolly）试验、腾喜龙或新斯的明试验、AchR-Ab测定、神经重复电刺激检查等。